#8: Tal vez esto te sirva: "La agenesia renal unilateral es más frecuente, compatible con la vida y tiene una incidencia de 1 sobre cada 1.000 nacidos vivos, siendo más frecuente en los varones y faltando especialmente el riñón izquierdo. Puede asociarse con otras anomalías del desarrollo embrionario, especialmente de estructuras mesodérmicas como las gónadas, glándulas adrenales o pulmones. En estos casos, ante la ausencia de una arteria renal en su localización habitual y un riñón ya evaluado que impresiona de un desarrollo mayor, el hemodinamista debe buscar cuidadosamente un segundo riñón ectópico, tomándose el tiempo necesario de "paneo" radiológico en busca de una "fase parenquimatosa fantasma" que lo oriente hacia el posible origen de la arteria renal ectópica. Esta maniobra, que hoy en día parece anticuada frente a los modernos equipos de angiografía digitalizados que producen aortogramas panorámicos de alta calidad, puede dar muchas sorpresas si el operador, ante la rareza, se toma unos pocos minutos de espera para registrar imágenes tardías (aunque se desempeñe en un laboratorio de alto volumen de casos). Afirmo esto (asumiendo que el paciente está siendo evaluado en un "workup" de hipertensión renovascular probable) por dos motivos: primero, si existe realmente un único riñón y su arteria principal tiene patología obstructiva se trata de un caso especial que acarrea un riesgo terapéutico mayor; y, segundo, si la arteria no demuestra patología, sería penoso pasar por alto una eventual patología obstructiva en una arteria renal ectópica, que podría solucionarse por terapéutica por catéter. La ectopía renal también nos puede llevar a confusiones. Un riñón ectópico está habitualmente ubicado más abajo en el retroperitoneo, tiene una o más arterias renales que se originan de la porción inferior de la aorta o de las arterias ilíacas y posee un uréter corto. El diagnóstico diferencial con la ptosis renal se basa en que, en esta entidad, la arteria renal está elongada pero se origina a su altura normal en la aorta abdominal y su uréter tiene la longitud original. Inclusive, debido a defectos en el desarrollo del diafragma, se pueden encontrar riñones en el tórax, pero como una entidad adquirida secundaria a los defectos citados. En estos casos, la arteria renal se origina a su nivel normal y la entidad no constituye una ectopía. Debemos recordar que los riñones se originan a nivel sacro; si no ascienden a su posición normal es frecuente que se fusionen, pero no se suelen entrecruzar. Embriológicamente, los riñones deben ascender hasta su posición lumbar alta definitiva. Al hacerlo, experimentan una rotación medial. Si este paso, la rotación, no se cumple, el riñón tiene falta de rotación y de compresión por las vísceras normalmente vecinas. En la angiografía veremos entonces una arteria renal que se origina a su nivel normal de la aorta, pero la fase nefrográfica es anormal, sin la forma habitual y de aspecto de disco, con la pelvis y el uréter originándose de su cara anterior o ventral. Si, además, el ascenso no se ha completado, es frecuente que tenga varias arterias renales y un uréter corto. Las malformaciones de fusión pueden tener variadas formas. El riñón en herradura es 5 veces más frecuente que el riñón de fusión unilateral y 5 veces más frecuente en varones que en mujeres. En el riñón en herradura, el defecto consiste en que no se han cumplido la migración craneal y la rotación, resultando en que los riñones persisten bajos y se fusionan a nivel de las 3ª o 4ª vértebras lumbares, por delante de la columna vertebral. Existen varios patrones de fusión, pero el más común es el riñón en herradura, donde existe un istmo de fusión entre ambos polos renales inferiores. Sin embargo, para evitar tener sorpresas, es necesario conocer algunas de las otras variantes. Un riñón en herradura puede también originarse por fusión de los polos superiores y, si un istmo ocurre en medio de uno de los riñones, éste pasa a denominarse riñón en reloj de arena. Cuando la fusión ocurre entre el polo superior de un riñón y el inferior del otro, la resultante es un riñón sigmoideo. Si existen dos puntos separados de fusión, uno a nivel polar superior y otro inferior, la resultante es un riñón en anillo o doughnut (buñuelo). Las fusiones suelen ser anteriores a la aorta y la vena cava, pero pueden ocurrir por detrás, entre la columna y los grandes vasos. Si la fusión ocurre en la pelvis, cerca del sacro, se forma un riñón en zoquete. Como el istmo puede contener sólo tejido fibroso o también parénquima funcionante, la angiografía es de gran utilidad en caso de preverse una corrección quirúrgica, dado que las técnicas a emplear son muy diferentes. Las arterias de este tipo de riñones pueden provenir de la aorta, vasos ilíacos, mesentéricos, etc.."

#33 Cuando el Fiscal Penal de turno, por la gravedad del hecho, impone el "Secreto de Sumario", la ley argentina prohíbe a los medios dar siquiera indicios de la identidad de los involucrados, para no entorpecer la investigación. Ya se sabrán los nombres y la sentencia. Hay que "seguir" la noticia, eso es todo, luego calificas al medio si lo deseas.